背景 心肌梗死所致的细胞丢失、瘢痕形成和心室重构是影响心脏功能的主要因素,也是导致顽固性心力衰竭的病理基础。目前的药物治疗、介入治疗及冠脉旁路手术能够改善心肌缺血,但却不能逆转已经坏死的心肌,更不能促进心肌细胞再生,而心脏移植的供体少、费用高及慢性排异反应等缺点也限制了其临床应用。因此,寻求一种更加有效、可行和完善的治疗手段已成为目前临床的迫切需求之一。 干细胞是一族具有自我复制和具有多向分化能力的细胞。最近研究将某些类型的干细胞通过细胞移植的方法种植到病变区域,使其增生分化为心肌细胞和/或血管内皮细胞,从而增加和恢复具有完善收缩功能心肌细胞的数目,逆转心室重塑,取得了鼓舞人心的成就。多个干细胞移植治疗心肌梗死的临床试验的成功标志着我们将进入心脏病治疗的新时代,不仅仅是保护和维持还存活的心肌,还要积极的应用干细胞来再生心肌。 干细胞移植治疗缺血性心脏病已成为新的研究热点,而适宜的心肌缺血模型、移植细胞类型、移植时间和方式、移植细胞的示踪问题和分化鉴定问题以及干细胞的分化机制等都是亟待解决的问题。我们试图从以下三个方面来展开本课题的研究:(1)骨髓干细胞能否在梗死心肌内存活并且分化成为新的心肌细胞?(2)骨髓干细胞移植能否分化为血管内皮细胞,其对促血管细胞因子的分泌作用如何?(3)骨髓干细胞移植对心功能、室壁节段性运动功能的影响如何?