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目的探讨小儿急性阑尾炎细菌移位的发生及其与阑尾组织一氧化氮合成酶(NOS)、血清一氧化氮(NO)、白介素-10(IL-10)的关系及临床意义。方法30例急性阑尾炎患儿入院时、术后7天抽血,剖腹术后吸取腹腔液体、回肠末端近阑尾处取淋巴结一只并切除阑尾,肠旋转不良无阑尾炎患儿10例作为正常阑尾对照组,正常健康儿童10例作为正常血标本对照组。应用聚合酶链反应(PCR)定性检测全血细菌DNA(细菌共有的16SrRNA、大肠杆菌BG);腹腔液体及肠系膜淋巴结行细菌培养;免疫组织化学方法定量检测阑尾组织NOS的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测不同时间血清中NO、IL-10的变化。结果单纯性阑尾炎组术前、阑尾炎组术后及正常血标本对照组16SrRNA、BG的表达、单纯性阑尾炎组腹腔液体及肠系膜淋巴结细菌培养均为阴性;化脓性阑尾炎组术前16SrRNA阳性率为70%,BG阳性率为60%,肠系膜淋巴结大肠杆菌培养阳性率为50%,而腹腔液体阳性率为40%,肠系膜淋巴结细菌培养大肠杆菌阳性者同时BG也为阳性。阑尾炎组组织NOS平均灰度值与对照组之间有明显差异(P<0.01);任意两组间有差异,有统计学意义(P <0.01)。阑尾炎组术前NO、IL-10浓度、体温及白细胞(WBC)计数值与术后均有差异,有统计学意义(P <0.05);阑尾炎组术前与对照组均有差异,有统计学意义(P <0.01);术前任意两组间有差异,有统计学意义(P <0.01);术后组与对照组无统计学意义(P >0.05)。BG阳性者所对应的免疫组化NOS的平均灰度值较BG阴性者明显降低,有统计学意义(P<0.01);而其所对应的血清NO、IL-10水平及体温(T)、白细胞(WBC)计数值较BG阴性者明显升高,有差异,有统计学意义(P<0.05)。NO浓度与NOS平均灰度值呈负相关,相关系数为-0.858,(P <0.01);NO浓度与IL-10浓度呈正相关,相关系数为0.698,(P <0.01);NO浓度与血中白细胞(WBC)计数值呈正相关,相关系数为0.731,(P <0.01)。结论小儿急性阑尾炎肠道内的大肠杆菌已发生细菌移位,随着阑尾病变的加重,细菌移位发生率增高,全身炎症反应综合征发生率也增高。小儿急性阑尾炎细菌移位与NO有密切关系,它可能是肠粘膜屏障早期损伤因子,是引起细菌移位发生的重要因素。IL-10是一种抗炎因子,具有保持机体免疫平衡的抗炎症反应能力,从而不致发生过度的全身炎症反应综合征,诱发多器官功能障碍综合征。临床上及时PCR检测血中16SrRNA、BG有助于急性阑尾炎细菌移位的早期诊断;血清IL-10、NO变化水平可作为急性阑尾炎细菌移位预后的指标。