社会支持视角下小组工作改善炎症性肠病患者生存质量的实务研究 ——以广州L医院实践为例

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炎症性肠病是一种特发性肠道炎症性疾病,中国近年来发病率显著增加,预计2025年患者数量将达到150万,且逐渐展现年轻化、家族化趋势。部分炎症性肠病可以通过药物或手术等治疗方法暂时控制或得到缓解,但目前还没有找到明确的病因或可以治愈的治疗方法。生理负担严重影响患者正常生活工作,对疾病反复发作的忧虑恐惧和需要频繁如厕的羞愧感等负面情绪也极大影响着患者的心理健康和社会功能。对于这样一个慢性的、长期的甚至终身的疾病,患者需要获取更多对炎症性肠病诊疗的正确认知,定期构建与临床医师良好沟通,重建积极信念、拓展支持网络,在维持相对正常生理功能的基础上,实现心理的健康、社会功能的恢复。本研究通过结构式访谈和跟随医护查房参与观察,发现炎症性肠病患者需求集中在疾病认知、亲友支持、参与决策和社会资源四个方面。结合患者需求,从社会支持视角设计了6节次的小组方案,活动内容主要围绕获取更多疾病知识、促进良好人际互动、发掘培养自身能力和全方位链接社会资源开展。本研究分别设置了干预组和实验组,变量仅为是否有小组工作介入。两组各8名成员,分别在小组工作开始前、小组工作结束后,使用社会支持评定量表和炎症性肠病问卷分别进行社会支持水平和生存质量的测量。通过小组过程评估,以及组内、组间前测及后测数据的统计分析,得到以下结论:预组社会支持水平总分和三个维度测量分值相较对照组提升幅度更为明显,且两组总分和三个维度上前后测分析均具有显著差异(P<0.05),干预组组内前后测数据对比中总分和三个维度均体现出显著差异(P<0.05);干预组生存质量总分和四个维度测量分值相较对照组提升幅度更为明显,且两组总分和四个维度上前后测均具有显著差异(P<0.05),干预组组内前后测数据对比中总分和四个维度均体现出显著差异(P<0.05);社会支持水平前后测总分差值与生存质量水平前后测总分差值pearson相关系数r=0.763,呈现正向强相关关系,并在p=0.01(双侧)水平上具有显著性。说明社会支持视角小组工作介入,在一定程度上帮助炎症性肠病患者解决了在客观社会支持、主观社会支持和社会支持利用上的问题,并且由于社会支持水平的提升,患者肠道症状和躯体症状缓解、情感能力和社会能力提升,生存质量得到积极改善。
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