2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血网膜素水平及其影响因素分析

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目的通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(T2DM合并NAFLD)患者血网膜素、血糖、血脂、肝肾功能等指标测定,探讨血网膜素、糖脂代谢、肝肾功能等指标与T2DM合并NAFLD的关系,进一步分析影响T2DM合并NAFLD的危险因素,为T2DM合并NAFLD的早发现、早诊断提供相应的临床依据,并针对上述影响NAFLD发生的因素制定可行的预防及治疗方案。方法从2018年11月至2019年11月共收集华北理工大学附属医院179例住院治疗的2型糖尿病患者,其中98例合并NAFLD为病例组,81例不合并NAFLD为对照组。收集研究对象的基本情况、既往病史、糖尿病病程,测定并计算相关肥胖指标(包括体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHt R));记录糖代谢相关指标(包括空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c));记录生化指标(包括肝肾功能、血脂);测定血网膜素;计算肾小球滤过率(e GFR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及内脏脂肪指数(VAI);计算肝/脾CT值。将所有数据录入Excel表格并建立数据库,应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结果1病例组与对照组间性别进行χ~2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。2两组间年龄、吸烟、收缩压、舒张压、Hb A1c、FPG、BUN、Cr、e GFR经独立样本t检验差异无显著性(P>0.05);3两组间糖尿病病程、BMI、WHR、WHt R、HOMA-IR、TC、TG、HDL、AST、ALT、GGT、UA、VAI、血网膜素、肝/脾CT值经独立样本t检验,结果上述指标在两组间差异有显著性(P<0.05)。4两组间是否合并大血管病变、微血管病变及周围血管病变进行χ~2检验比较无统计学差异(P>0.05)。5两组间是否合并周围神经病变进行χ~2检验比较差异有显著性(P<0.05)。6经独立样本t检验显示血网膜素水平在两组间存在显著差异(P<0.05),以血网膜素1650ng/L为暴露界限,<1650ng/L为暴露,≥1650ng/L为非暴露,经卡方检验结果显示血网膜素水平降低者发生NAFLD的风险增加了8.7倍(P<0.05)。7将上述有统计学差异的指标作为自变量纳入二元Logistic回归分析,NAFLD的有无为因变量,结果显示在排除其他干扰因素后血网膜素仍具有统计学意义(P<0.05),血网膜素与T2DM合并NAFLD的发生有关联,当血网膜素降低时,T2DM合并NFALD的风险增加。与此同时还发现糖尿病病程、WHR、HOMA-IR、TC、VAI、肝/脾CT值、周围神经病变仍然具有统计学意义,提示排除混杂因素的影响后上述指标仍为T2DM合并NAFLD发病的独立危险因素。结论1血网膜素水平与T2DM合并NAFLD有相关性。2 T2DM合并NAFLD患者体内血网膜素水平较低,较低水平的血网膜素增加了T2DM合并NAFLD的患病风险。图0幅;表11个;参考文献117篇。
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