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目的:探讨不同性别类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者、RA伴发血液系统受损患者、RA伴发肺间质病变(Interstitial lung disease,ILD)患者、RA伴发恶性肿瘤患者的临床特点及相关影响因素,以期为RA的临床诊断、治疗提供临床依据。方法:1.收集2015年1月1日至2019年5月1日就诊于川北医学院附属医院风湿免疫科住院部的1509例RA患者资料,根据性别将其分为男性组和女性组,比较分析其一般情况、临床症状、实验室指标;2.将上述1509例RA患者分为血液系统受损组与非血液系统受损组、肺间质病变(ILD)组与非肺间质性病变(NILD)组、恶性肿瘤患者组与不伴发恶性肿瘤患者组,回顾性分析其一般情况、临床症状、实验室指标,并采用二元Logstic回归分析其相关影响因素;3.采用t检验、Mann-Whitney检验、χ2检验、Fisher确切概率法和二元Logstic回归分析法进行统计分析。结果:1.我国川东北地区不同性别RA患者临床及实验室数据分析:(1)女性RA患者发病率明显高于男性发病率,男女比约1:2.92;(2)男性RA患者年龄、吸烟史比率及饮酒史比率大于女性RA患者,病程短于女性RA患者(P均<0.05),两组患者RA家族史比率差异无统计学意义(P>0.05);(3)女性RA患者出现关节畸形/功能障碍、消化系统受损及继发干燥综合征比率明显高于男性RA患者(P均<0.05);男女RA患者关节畸形均主要表现为腕/肘强直、尺侧偏斜,其次分别为天鹅颈、纽扣花样、掌指关节半脱位;男性RA患者出现ILD、胸部病变、咳嗽、咳痰比率高于女性RA患者(P均<0.05);(4)男性RA患者白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、肌酐(Crea)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、类风湿因子/IgM(RF/IgM)水平高于女性RA患者,白蛋白(ALB)水平低于女性RA患者。2.我国川东北地区RA患者伴发血液系统受损的临床特征与相关因素:(1)血液系统受损组(904)病程较无血液系统受损组(605)长(P<0.05),两组在年龄分布、性别构成、吸烟史、饮酒史、RA家族史上差异无统计学意义(P均>0.05);血液系统受损以一系受损(贫血)常见,主要表现为轻中度贫血;(2)血液系统受损组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、DAS28评分、关节畸形/功能障碍及出现全身症状、消化系统受损、肾脏受损发生率高于无血液系统受损组(P均<0.05);(3)血液系统受损组WBC、HGB、ALB、骨密度水平低于无血液系统受损组(P均<0.05),血小板(PLT)、免疫球蛋白(GLOB)、Cysc、血沉(ESR)、hsCRP、RF/IgM、抗CCP水平高于无血液系统受损组(P均<0.05);(4)二元 Logistic 回归分析发现 Cysc(OR 1.161,95%CI 1.006-1.339)、ESR(OR 1.007,95%CI1.001-1.013)、hsCRP(OR 1.006,95%CI1.002-1.009)升高是反应RA伴发血液系统受损病情的危险因素,ALB(OR 1.031,95%CI 1.016-1.046)升高是反应RA伴发血液系统受损病情的保护因素。3.我国川东北地区RA患者伴发ILD的临床特征与危险因素:(1)ILD组(1091例)年龄、病程、性别构成、饮酒史水平较NILD组(418例)高(P均<0.05),两组在吸烟史、RA家族史差异无统计学意义(P均>0.05);(2)ILD组晨僵时间、DAS28评分及出现关节畸形/功能障碍、呼吸系统症状和心血管系统受损、胸部病变、消化系统受损、肾脏受损发生率高于NILD组(P均<0.05);(3)ILD组ALB、骨密度水平低于 NILD 组(P均<0.05),肌酐(Crea)、Cysc、ESR、RF/IgM、抗CCP水平较NILD组高(P均<0.05);(4)ILD组肺部高分辨率CT(High resolution computed tomography,HRCT)主要以条索状、斑片影、结节影、网格状影、磨玻璃影为主要表现;(5)二元Logistic回归分析发现年龄(OR 1.031,95%CI 1.016-1.046)、畸形(OR 1.582,95%CI 1.143-2.191)、心血管系统受损(OR 1.935,95%CI1.376-2.720)、胸部病变(OR 3.363,95%CI2.077-5.446)、咳痰(OR 8.861,95%CI2.415-32.513)、Crea 升高(OR 1.001,95%CI 1.001-1.020)、抗 CCP 高滴度(OR 1.002,95%CI1.001-1.003)是反应RA伴发ILD病情的危险因素。4.我国川东北地区RA患者伴发恶性肿瘤的临床特征与相关因素:(1)伴发恶性肿瘤组(22例)与不伴发恶性肿瘤组(1487例)年龄、病程、性别构成、吸烟史、饮酒史、RA家族史差异均无统计学意义(P均>0.05);(2)22例恶性肿瘤以肺癌最多见(7/22),其次为食管癌(5/22);(3)伴发恶性肿瘤患者咳痰发生率高于不伴发恶性肿瘤患者(P=0.049),余临床症状差异均无统计学意义;(4)伴发恶性肿瘤患者骨密度明显低于不伴发恶性肿瘤患者(P=0.001);(5)二元Logistic回归分析尚未发现反应RA伴发恶性肿瘤病情的危险因素,仅发现骨密度与伴发恶性肿瘤呈负相关(OR0.574,95%CI0.404-0.816)。结论:1.RA在女性中发病率较高;2.RA男性患者发病年龄大、病程短,常合并吸烟史及饮酒史;3.性别不同的RA患者在关节表现、关节外表现、实验室指标均有不同;4.RA中出现的血液系统受损以贫血为主,其伴发血液系统受损患者病程长,关节症状重,且易出现全身症状、消化系统受损及肾脏受损等关节外表现;5.反应RA伴发血液系统受损病情的危险因素可能有Cysc、ESR、hsCRP升高,对表现上述血清学结果的RA患者需密切监测血常规;6.RA系统受累中以ILD发生率高;7.反应RA伴发ILD病情的危险因素可能有年龄大、关节畸形/功能障碍、咳痰及出现胸部病变、心血管系统受损和Crea、抗CCP升高,对出现上述症状及实验室结果的RA患者需密切监测肺功能及肺部HRCT;8.RA伴发恶性肿瘤临床类型中以肺癌最常见;9.RA伴发恶性肿瘤患者临床症状及实验指标常不典型,其骨密度明显降低,对于出现上述指标的RA患者需密切进行恶性肿瘤筛查。