【摘 要】
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目的:通过研究原发性膜性肾病（Primary membranous nephropathy,PMN）患者凝血相关指标,分析PMN患者凝血相关指标的变化,探究凝血相关指标与其他实验室指标、肾小球滤过率及肾脏病理的相关性,进一步探索凝血相关指标在PMN中的临床意义。方法:选取2012年6月至2021年10月于吉林大学中日联谊医院肾病内科行肾脏穿刺活检,首次确诊为PMN且符合肾病综合征（Nephroti
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目的:通过研究原发性膜性肾病（Primary membranous nephropathy,PMN）患者凝血相关指标,分析PMN患者凝血相关指标的变化,探究凝血相关指标与其他实验室指标、肾小球滤过率及肾脏病理的相关性,进一步探索凝血相关指标在PMN中的临床意义。方法:选取2012年6月至2021年10月于吉林大学中日联谊医院肾病内科行肾脏穿刺活检,首次确诊为PMN且符合肾病综合征（Nephrotic syndrome,NS）诊断标准的患者93例,同时选取体检中心健康体检者48例,收集性别、年龄、体重等一般资料,收集凝血功能、血常规、血脂、离子、肾功能、病理学指标,计算肾小球滤过率（Esitimate glomerular filtration rate,e GFR）。应用SPSS24.0软件进行统计学分析,分析PMN组患者和健康对照组活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）差异性;依据2020KDIGO指南,参考膜性肾病进展风险分层临床指标,根据24小时尿蛋白定量、e GFR对PMN患者进行分组,对各组APTT、PT、FIB进行比较;分析APTT、PT、FIB与各临床指标之间的相关性。结果:1.PMN组患者男女比例为2.1:1,平均年龄48.46±11.03岁。2.PMN组PT明显低于健康对照组（P＜0.01）,FIB明显高于健康对照组（P＜0.01）。3.PMN组根据24小时尿蛋白进行分组:＜4g/d（A组,n=14）,4-8g/d（B组,n=50）,≥8g/d（C组,n=29）,C组FIB高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;根据e GFR分组:＜90ml/min.1.73m~2（D组,n=32）,≥90ml/min.1.73m~2（E组,n=61）,D组FIB高于E组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.Spearman相关性分析显示:PMN组患者APTT与TP、Ca、节段硬化呈正相关（P均＜0.05）,与TC呈负相关（P＜0.05）,与Urea呈显著负相关（P＜0.01）;PT与TP呈正相关（P＜0.05）,与TC、HLD-C、LDL-C呈负相关（P均＜0.05）;FIB与TC、LDL-C、Mg、Scr、球性硬化、肾小管萎缩、小动脉壁增厚呈正相关（P均＜0.05）,与新月体形成、24小时尿蛋白定量显著正相关（P均＜0.01）,与WBC、PDW、ALB、Zn、e GFR呈负相关（P均＜0.05）。5.多元线性回归分析显示:APTT与Urea呈负相关（b=-4.90,P＜0.01）;FIB与LDL-C、新月体形成、肾小管萎缩呈正相关（b=0.118,b=1.252,b=0.503,P均＜0.05）,与ALB呈负相关（b=0.079,P＜0.05）。结论:1.PMN患者与健康对照组相比,PT明显下降,FIB明显升高。2.FIB的升高与PMN进展风险分层增加有关。3.PMN患者APTT水平与Urea独立相关,呈正相关;FIB水平与ALB、LDL-C、新月体形成、肾小管萎缩独立相关,其中与LDL-C、新月体形成、肾小管萎缩呈正相关,与ALB呈负相关。
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