目的:慢性肾脏病的死亡原因主要为心血管疾病。血管钙化是终末期肾病患者发生心血管事件及死亡的强有力的预测因子。同型半胱氨酸是慢性肾脏病心血管疾病的非传统风险因素之一,也是终末期肾病心血管疾病患病率及死亡率的一个独立预测因子。血管钙化与慢性炎症有关,但与同型半胱氨酸是否相关,临床上对于二者的相关性研究较少。本研究旨在探讨尿毒症患者血清同型半胱氨酸及血清C反应蛋白与血管钙化的相关性,为临床上防治血管钙化提供线索。方法:选取2014年11月至2016年1月期间于大连医科大学附属第一医院肾内科住院的62例尿毒症患者。入选标准:(1)慢性肾脏病5期:根据MDRD公式估算肾小球滤过率(e GFR)小于15ml/min/1.73m2,符合2002年美国K/DOQI的CKD定义标准;(2)签署知情同意书。排除标准:(1)3个月内使用影响叶酸代谢的药物(叶酸、B族维生素)的患者;(2)明确有显性感染的患者。收集一般资料并检测血清总同型半胱氨酸(tHcy)、C反应蛋白(CRP)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、肌酐(Cre)、尿素(Urea)、钙(Ca)、磷(P)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB);行冠脉CT平扫,计算冠脉钙化评分(CACS);行全腹CT平扫,计算腹主动脉钙化指数(AACI)。采用SPSS19.0软件进行数据分析。两样本均数比较采用t检验,多样本均数比较采用one-way ANOVA,相关分析采用Pearson相关。P<0.05提示在统计学上有显著性差异。结果:40例同时行冠脉CT及血清指标检测的尿毒症患者,冠脉钙化阳性组较阴性组tHcy(34.86±12.80 vs 25.61±8.67)umol/L明显升高(P<0.05);两组间血Cre、BUN、Ca、P、Ca×P、TG、TC、LDL-C、ALB、HB、FBG、i PTH差异均无统计学意义。29例尿毒症患者同时行冠脉CT及CRP检测,统计结果示冠脉阳性组较阴性组CRP(46.40±71.37 vs 9.30±7.78)mg/L明显升高,两组间性别比、年龄差异无统计学意义。按照冠脉钙化评分分级,不同程度冠脉钙化四组间tHcy、CRP在统计上均无显著性差异。50例尿毒症患者同时行全腹CT及血清指标检测,腹主动脉钙化阳性组较阴性组tHcy(33.31±10.42 vs22.77±6.51)umol/L明显升高(P<0.05);两组间性别比、年龄、血Cre、BUN、Ca、P、Ca×P、TG、TC、LDL-C、ALB、HB、FBG、i PTH差异均无统计学意义。39例尿毒症患者同时行全腹CT及CRP检测,腹主动脉钙化阳性组较阴性组CRP(32.43±55.40 vs 8.03±5.15)mg/L升高,但差异无统计学意义。根据腹主动脉钙化分级标准,重度钙化组较阴性组tHcy(38.73±14.24 vs 22.77±6.51)umol/L明显升高(P<0.05)。不同程度腹主动脉钙化四组间CRP在统计上无显著性差异。高血压组较非高血压组、糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组tHcy无显著性差异。相关性分析显示,尿毒症患者tHcy与下段AACI(r=0.558,P=0.000)呈显著正相关。tHcy与log10[CACS+1](r=0.318,P=0.045)呈显著正相关。CRP与CACS、AACI在统计学上无显著相关关系。结论:冠脉钙化阳性组tHcy、CRP高于阴性组。腹主动脉钙化阳性组tHcy高于阴性组,重度钙化组tHcy显著高于阴性组。尿毒症患者tHcy与CACS、AACI呈显著正相关。