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目的:急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)后,血流动力学出现异常,心功能受损,导致心室扩大、心肌肥厚,发生心室重构,进而发展为心力衰竭(heart failure,HF),最终患者可因心力衰竭导致死亡,目前尚无有效的治疗方法,故心力衰竭的预防至关重要。心室重构和血流动力学异常是AMI后产生心力衰竭的重要因素,改善心室重构和血流动力学状况可以改善患者的预后。促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)不仅能够促进红细胞生成,它作为一种细胞保护因子,还具有强大的细胞保护作用,对多个器官的缺血-再灌注及各种炎性刺激导致的损伤均具有良好保护作用。目前的研究已经证实EPO不但可以阻止内皮细胞和心肌细胞的凋亡,延缓细胞的衰老死亡过程,阻抑心室重构,并且能够促进新生血管生成,从而可以发挥重要的心血管保护作用。本研究拟通过对大鼠心肌梗死模型进行EPO干预,观察AMI后大鼠血流动力学参数、血浆脑钠肽(atrial natriuretic peptide,BNP)浓度及心室相对重量,以评价EPO在心肌梗死后对左室功能和心室重构的影响。方法:健康Sprague Dawley大鼠54只,雌雄不限,随机分为Sham组、AMI组和EPO组,结扎大鼠左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌梗死模型。EPO组在结扎左冠状动脉前降支后24小时给予EPO 5000IU/kg腹腔内注射,连用7天。分别于术后24小时、1周、3周测定血流动力学参数,记录左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大上升速率(+dp/dt)和左室内压最大下降速率(- dp/dt),并记录同步心率(HR)。应用酶联免疫标记法(ELISA)测定血浆BNP浓度。根据左右心室实际重量(LVW、RVW),计算左右心室相对重量(LV/BW、RV/BW)。统计学分析采用单因素方差分析,两两比较采用q检验。数据处理用SPSS 13.0统计软件包。结果:(1)对血流动力学的影响:与Sham组相比,AMI组各时间点血流动力学参数明显异常。LVSP、±dp/dt均显著降低,LVEDP显著升高(P均<0.01)。与AMI组相比,EPO组1周时LVSP和+dp/dt有所升高,但无统计学意义(P均>0.05),但LVEDP显著降低达32%、-dp/dt显著升高达33%,(P均<0.01)。3周时SP、LVSP和+dp/dt均显著升高,分别为20%、30%和27%,LVEDP降低40%、- dp/dt升高38%,有统计学意义(P均<0.01)。(2)对心室相对重量的影响:与Sham组比较,AMI组各时间点LV/BW均上升,差异有统计学意义(P<0.01)。与AMI组比较, EPO组1周时LV/BW有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05),3周时下降18%,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)对血浆BNP浓度的影响:与Sham组比较,AMI组各时间点血浆BNP浓度均上升,差异有统计学意义(P<0.01)。与AMI组比较, EPO组1周时血浆BNP浓度下降31%,3周时下降46%,差异有统计学意义(P均<0.01);(4)三组比较各时间点DP及HR均没有明显影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: EPO干预AMI后大鼠模型,可以(1)改善的血流动力学参数,升高LVSP、±dp/dt,降低LVEDP。(2)降低血浆BNP的浓度。(3)降低LV/BW。(4)RV/BW、DP及HR无明显改变。由此提示,EPO可改善左心收缩和舒张功能,降低左室相对重量,具有阻抑左室重构的作用。