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研究背景与意义护理人才流失严重是一个全球化问题,护理人才流失带来一系列影响医疗卫生安全的问题。既往研究显示,护士流失率增加10%可导致护理质量下降16.8%。为减少护理人才流失,仅关注在职护士的职业情感是不足的,实习护生作为护理事业的后备力量,其职业心态亦需关注。实习护生接触临床护理工作过程中,感知护理职业为自身带来的益处及收获,对护理职业产生积极的认知评价,认同护理职业能促进自我全面成长,形成“职业获益感”。实习中后期是护生向护士过渡的重要职业阶段,关注其职业获益感状况及其影响因素将有利于实习护生早期形成良好的职业心态,对护理职业的“优势”和“获益”有所认识从而增强其从事护理工作的意愿。本研究可为了解实习中后期这一特殊时期的护生职业获益感水平提供重要数据补充,为实习护生顺利过渡到执业护士并坚持从事护理工作提供新的干预视角,相关教育部门可针对调研出的影响因素开展该人群干预和教育,从而为当前护理人才流失问题的解决提供一定借鉴。研究目的本文采用量性调研与质性访谈相结合的研究方法,通过对实习中后期护理学生职业获益感进行调查,分析其职业获益感的现状、变化特点及影响因素,为实习护生顺利过渡为执业护士并坚持从事护理工作提供新的干预视角,提高护理领域就业率,减少护理人才流失。研究内容与方法本研究共分为两部分:1.实习中后期护生职业获益感的量性研究采用便利抽样法选取2018年6月～2019年3月肇庆某医学院校的370名实习护生作为研究对象,以护士职业获益感问卷、护理实习生压力源量表、护理专业自我概念量表和自编的一般资料调查表作为研究工具,对护生实习中后期的职业获益感现状、变化特点及其影响因素进行调查。为增加不同时间段之间的可比性,护生实习前期(临床实习第1个月)所采集的数据作为基线资料,在护生实习中期(临床实习第5个月)和实习后期(临床实习第10个月)分别测量职业获益感、压力水平、专业自我概念水平并进行统计学分析。2.实习中后期护生职业获益感的质性研究采用半结构访谈方式,以目的抽样法在实习中后期选取符合条件的20名护生进行访谈,自行设计访谈提纲,以类属分析法整理分析资料,探讨实习中后期护生职业获益感现况。统计与分析1.量性资料:使用SPSS 22.0进行统计分析。以频数、百分率描述护生一般资料;均值±标准差描述护生职业获益感得分;以重复测量方差分析了解护生职业获益感的差异变化情况;以Pearson相关分析法了解护生职业获益感与压力水平及专业自我概念的关联性;采用独立样本t检验或单因素方差分析进行一般资料的组间比较,以多元线性回归分析研究护生职业获益感的影响因素。2.质性资料:访谈结束后24h内及时转录语音为文字稿,采用Colaizzi的现象学资料分析方法即:①仔细倾听录音材料;②分析提取有意义内容;③编码重复出现的观点;④汇总编码后的观点;⑤写出详细描述;⑥辨别相似观点,提炼主题;⑦向参与者再次求证结果,整理访谈稿、精炼主题,体现受访对象的感受,力求为读者呈现具体的情境。研究结果1.量化研究结果显示:①护生职业获益感基线和实习中后期职业获益感水平得分分别为:138.52± 17.37、133.94±19.28、133.02± 19.82,总分比较F=11.214,P<0.001。②独立样本t检验或单因素方差分析结果显示实习中期护生职业获益感在学历、是否独生子女、是否自愿选择护理专业、家庭人均月收入方面得分差异均具有统计学意义(P<0.05);实习后期护生职业获益感在是否独生子女、是否自愿选择护理专业方面得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。③实习护生职业获益感与压力水平的相关系数为中期:r=-0.365、P<0.01,后期:r=-0.293、P<0.01;与护理专业自我概念的相关系数为中期:r=0.501、P<0.01,后期:r=0.494,P<0.01。④经逐步回归分析,实习中期进入方程的自变量为护理专业自我概念、压力水平、学历、是否独生子女,均P<0.0l,调整R2为0.348;实习后期进入方程的自变量为护理专业自我概念、压力水平、是否独生子女,均P<0.01,调整R为 0.325。2.质性研究结果提示:半结构访谈提取关于实习中后期护生职业获益感现况的3个主题分别是:护理职业益处发现;护理团队归属感知;护理职业情感不稳定。研究结论1.实习中后期护生职业获益感与实习初期的基数水平比,其职业获益感随实习时点推移呈下降趋势,应关注护生实习中后期的职业获益感变化。2.实习中后期护生能真实感知护理职业获益,但仍存在职业认知消极的情况,实习护生职业获益感受专业自我概念、压力水平、是否自愿选择护理专业、是否独生子女、学历、家庭人均月收入、带教老师的素质能力、护士长的能力与关怀、其他医务工作者态度的影响。实习中后期护生职业获益感与压力水平呈负相关;与护理专业自我概念呈正相关。相关教育部门可针对调研出的影响因素开展该人群干预和护理专业情感教育,为解决当前护理人才流失问题提供一定借鉴意义。