目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效、预后及术后对患者生存质量的影响。材料和方法入选厦门大学附属第一医院胃肠外科于2013年1月—2015年1月行直肠癌根治性术的患者99例,其中67例行腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS),包括腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术16例,腹腔镜下直肠低位前切除术51例。32例行开腹手术(open surgery,OS),包括开腹腹会阴联合直肠癌根治术9例,开腹直肠低位前切除术23例。对比分析两组患者的围手术期指标、术后生存时间及术后生存质量(quality of life,QOL)情况。结果两组患者在年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式、肿瘤TNM分期及肿瘤最下缘距肛门距离等各项指标均无统计学意义(P>0.05),说明两组病例资料具有可比较性。相比于开腹组,腔镜组术中出血量少(122.54±81.55ml vs 164.69±95.92ml,P<0.05),术后排气时间短(2.33±2.03day vs 3.69±1.93day,P<0.05)、术后住院时间短(14.51±6.69day vs18.25±9.74day,P<0.05)、术后并发症总发生率低(13.43%vs 31.25%,P<0.05),主要表现在切口感染率降低方面(P<0.05)。而在手术时间(155.60±48.60min vs 161.88±50.80min)、保肛病人中行预防性造口的比率(37.25%vs 34.78%)方面两组差异无显著性(P>0.05)。在肿瘤根治性方面,两组数据术中清扫的淋巴结数(21.37±7.27 vs 19.97±6.91)、肿瘤下切缘长度(2.68±0.90cm vs 2.59±0.80cm)差异无显著性(P>0.05)。两组数据术后1年生存率(92.54%vs90.63%)、3年生存率(83.58%vs 81.25%),经统计分析,差异均不具有显著性(P>0.05)。另外,腔镜组病例术后3个月在总体健康状况方面与开腹组比较(76.24±17.12 vs 71.09±21.16)差异无统计学意义(P=0.293)。同时两组病例在躯体功能(PF)、角色功能(RF)、情绪功能(EF)、认知功能(CF)、社会功能(SF)、健康状况是否造成经济困难(FI)及物理症状(疲倦(FA)、恶心与呕吐(NV)、疼痛(PA)、气促(DY)、失眠(SL)、食欲丧失(AP)、便秘(CO)、腹泻(DI)方面,差异均无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜应用于直肠癌的外科治疗是安全的,具有创伤小、出血少、术后恢复快及并发症发生率低的优点,同时腹腔镜手术能够达到与开腹手术相似的术后生存率及术后生存质量。