【摘 要】
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曹颖甫是清末民初经方大家,其为人端直、医术精湛,对《伤寒》、《金匮》均有深入研究,堪称一代宗师。其运用经方炉火纯青,尤其在肺系疾病的诊疗中极具代表性。本研究综合运用文献调查研究方法,通过阅读、收集、整理曹颖甫医学著作曹颖甫医著大成(包括《伤寒发微》《金匮发微》及其弟子姜佐景、王慎轩整理刊行的《经方实验录》、《曹颖甫先生医案》等),参阅与曹颖甫相关的文献(包括曹颖甫先生时代的期刊、报刊资料),总结出
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曹颖甫是清末民初经方大家,其为人端直、医术精湛,对《伤寒》、《金匮》均有深入研究,堪称一代宗师。其运用经方炉火纯青,尤其在肺系疾病的诊疗中极具代表性。本研究综合运用文献调查研究方法,通过阅读、收集、整理曹颖甫医学著作曹颖甫医著大成(包括《伤寒发微》《金匮发微》及其弟子姜佐景、王慎轩整理刊行的《经方实验录》、《曹颖甫先生医案》等),参阅与曹颖甫相关的文献(包括曹颖甫先生时代的期刊、报刊资料),总结出曹颖甫应用经方辨治肺系疾病方面的经验及特色,提炼其学术思想,为经方辨治肺系疾病开拓新思路,使经方更好的运用于临床。本研究主要分为三部分:第一部分从曹颖甫生平、主要著作入手,探索曹颖甫的学术源流;第二部分为曹颖甫辨治肺系疾病诊疗理论的研究,这部分主要从曹颖甫对肺系疾病病因病机的认识、治则治法及方药运用等方面总结其在咳喘病、肺痈、肺痿、肺痨辨治中的诊疗理论,如曹氏将咳喘病的病因主要归结为痰饮、风邪、水气,在治疗咳喘病时注重宣散温化。将肺痈的成因归结为太阳病失时不治,风热内陷,热壅血腐,且进一步阐述了肺痈病源为热,实出阳明,病机为肺热熏灼,痈脓结聚肺部,治疗上以清泻肺热贯穿始终,并配合通腑泄热给邪以出路,立法上注重开壅塞、清肺热、破顽痰、扶肺阴,选方上以千金苇茎汤、桔梗汤、桔梗白散、葶苈大枣泻肺汤、赤小豆当归散的基础上也纳入了犀黄醒消丸、千金黄昏汤。另外,曹氏提到的“脚骨痛”、“舌下肿”二症对早期诊断肺痈具有重要意义。在对肺痿的论述中,曹氏承袭了寒热两端之说,肺热致痿的治疗中在麦门冬汤的基础上补充了生地、玉竹、知母在津伤致痿中的运用,以及阳明燥实相兼证的处理,肺寒致痿的治疗中曹氏强调干姜应倍于甘草。在肺痨病机的阐述中,曹氏仍以“虚劳”立论,治疗上强调“培土生金”,以小建中汤立方。第三部分探讨曹颖甫对肺系疾病相关经方的运用,主要是对曹氏辨治肺系疾病的常用经方进行整理和研究,从仲景原方述要和曹氏应用心法两方面展开论述,在经方治疗肺系疾病的运用中,曹氏主要以麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、皂荚丸、十枣汤、葶苈大枣泻肺汤、大承气汤等方出入加减。并且提出了一些具有代表意义的观点,如“桂枝汤独于夏令为宜”,麻杏石甘汤为后世温病之祖方。从厚朴麻黄汤、射干麻黄汤的运用中,可看出曹氏辨证细致入微,从皂荚丸、葶苈大枣泻肺汤、大陷胸汤等峻剂的运用中,可看出曹氏处方胆大心细。另外,曹氏对于大承气汤的运用更为精妙。通过以上研究发现:曹氏师古而不泥古,在继承中有所发展和创新,将仲景辨治肺系疾病的思想深化和拓充。曹颖甫对于肺系疾病的论治,是在《伤寒论》、《金匮要略》思想基础上,加以拓展和应用的,他对于经方的继承极大的保留了仲景的制方之旨,又每能考据临证,结合新知,他主张依据临证实际、对经文错简重订,又常在经文的阐释中结合西方医学的解剖知识,使之更为形象生动;在肺系疾病的治疗中也将时方、时药和民间验方兼容并蓄。曹颖甫处方精简,用药灵活,疗效显著,其对于肺系疾病方剂的选择、药量的把握、对于峻剂的应用都是值得发掘和深研的,曹颖甫临证辨治肺系疾病的学术思想,对指导临床肺系疾病的治疗具有重要的意义。
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