目的观察人尿激肽原酶(human urinary kallidinogenase,HUK)治疗后急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的变化,观察其对侧枝循环代偿的影响,并初步探讨其可能的机制。方法单中心、前瞻性、非随机对照、开放研究。主要入选标准为起病72h内的轻到中度急性脑梗死患者,NIHSS＜10。非随机分为HUK组和对照组。HUK组使用HUK7d。观察HUK后即刻及7d后侧枝循环改善及责任血管血流改善情况(经颅多普勒超声检测的平均血流速度Vm增加≥10cm/s)及治疗7d后神经功能改善情况(NIHSS减少≥18%视为有效)。测定治疗前后血浆一氧化氮(nitrogenoxide,NO)、前列环素(prostacyclin,PGI2)水平。结果自2007年10月至2008年6月,共收集64例,两组各32例。两组基线特征一致。首次HUK治疗后即刻出现侧枝循环改善34.4%,责任血管血流改善21.9%,未发现血流速度减慢者。HUK治疗7d后侧枝循环代偿改善降至18.8%,供血动脉的血流改善保持不变。与对照组比较,7d后两组的侧枝循环代偿和责任血管血速改善情况无差异。HUK治疗7d后有效率优于对照组。两组安全性指标无差异。HUK治疗对血浆NO和PGI2水平无明显影响。结论HUK治疗后能立即增加部分急性脑梗死患者的早期侧枝循环代偿,不导致盗血现象,可能是导致其早期神经功能恢复更好的机制。随时间延长,其改善侧枝循环代偿的作用逐渐下降。HUK未能增加治疗7d后NO及PGI2的释放。