目的:评价极小潮气量机械通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法:选择择期气管内插管全麻下行输尿管软镜碎石术患者74例,年龄25-60岁,BMI 18-28kg/m²,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,根据不同的通气方法随机分为三组:常规机械通气组（C组,n=20）,间歇通气呼吸暂停组（A组,n=28）,极小潮气量机械通气组（M组,n=26）。术中设置机械通气模式:C组采用V_T 6ml/kg,RR 12次/分;A组采用V_T 6ml/kg,RR 12次/分,于碎石开始时暂停通气,碎石结束后恢复通气,最大暂停时间5 min,暂停次数依据碎石情况决定;M组采用V_T6 ml/kg,RR 12次/分,碎石开始时采用极小潮气量通气模式,V_T 3 ml/kg,RR 24次/分,将SpO₂下降至95%作为恢复正常通气的界限。分别于麻醉前（T₁）、手术开始前（T₂）、首次控制呼吸前（T₃）、末次控制呼吸结束后即刻（T₄）、拔管后30 min（T₅）采集桡动脉和颈内静脉球部血样1 ml,并立即行血气分析,记录pH、PaCO₂,依据血气分析数据计算出动静脉血氧分压差（Pa-jvO₂）、动静脉血氧饱和度差（Sa-jvO₂）、氧合指数（oxygenation index,OI）,脑氧摄取率（cerebral extraction rate of oxygen,CERO₂）。T₁、T₅、术后24 h（T₆）时采用ELISA法测定静脉血清肺Clara细胞分泌蛋白（CC16蛋白）、S100β蛋白、肌红蛋白（MB）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI、cTnT）浓度。记录三组患者T₁-T₅时间点脑氧饱和度（cerebral regional oxygen saturation,rSO₂）,激光碎石总时间、术者对结石移动性及碎石条件评分。结果:与C组比较,T₄时A组PaCO₂明显升高,pH和OI明显降低（P<0.0167）。与A组比较,T₄时M组PaCO₂明显降低,pH和OI值明显升高（P<0.0167）。三组不同时间点CC16、rSO₂、CERO₂、Pa-jvO₂、Sa-jvO₂、S100β、MB、CK-MB、cTnI、cTnT差异无统计学意义。与C组比较,A组、M组激光碎石时间明显缩短,术者满意程度明显提高（P<0.001）。结论:极小潮气量机械通气策略可安全、有效地应用于输尿管软镜手术,可作为输尿管软镜手术一种安全可行的替代通气方法。