目的:本研究旨在评估经胆胰管隔膜切开术留置导丝和留置胰管支架在困难性内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)胆管插管术中的临床应用价值。方法:在经ERCP治疗的2107例患者中,共计有81例胆总管插管困难患者,其中经胆胰管隔膜切开术留置胰管导丝(简称切开组,37例)和胆胰管隔膜切开联合胰管支架置入(改良切开组44例)。比较两种方法的插管成功率和术后并发症的情况。结果:其中77例成功实施胆管插管。切开组和改良切开组的成功率分别为91.89%和97.73%,差异无统计学意义(P=0.489)。77例患者中有12例出现并发症。切开组包括7例急性胰腺炎,1例出血和1例胆道感染病例;而改良剖改良组发生急性胰腺炎1例,出血1例,胆道感染1例。改良切开组和切开组两组相比较,总的并发症发生率改良切开组低于切开组(6.82%vs24.32%,P=0.027);急性胰腺炎发生率低于切开组(2.27%vs 18.92%,P=0.033),差异均有统计学意义。结论:这些发现表明,经胆胰管隔膜切开并留置胰管支架是一种安全可行的困难性胆管插管方式,并发症发生率相对较低。