【摘 要】
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目的:类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是风湿科病房患者占比较大的一种疾病,每年因RA疾病活动所致关节畸形的患者日益增加,因次有必要积极寻找可以早期诊断或预测疾病活动度的指标。以往与疾病活动度相关的指标如C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide,CCP）易受其他因素
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目的:类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是风湿科病房患者占比较大的一种疾病,每年因RA疾病活动所致关节畸形的患者日益增加,因次有必要积极寻找可以早期诊断或预测疾病活动度的指标。以往与疾病活动度相关的指标如C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide,CCP）易受其他因素干扰,故结果并不总是准确的。本研究拟分析血清基质金属蛋白酶3（matrix metalloproteinase 3,MMP-3）与类风湿关节炎（RA）的相关性及临床价值,以及对早期RA的诊断效能,探讨MMP-3水平能否作为RA疾病严重程度的潜在标志物。研究方法:选取2019年10月至2020年10月来我院风湿免疫科病房就诊的RA病例92例,其中男性13例,女性79例,中位数年龄56.90±13.30岁。同期来院健康体检者42名,其中男性10名,女性32名,中位数年龄55.10±0.89岁。用带分离胶血清管采集RA患者及健康体检者的空腹外周血,标本储存于-70℃冰箱中低温保存。采用ELISA法,使用C16000全自动生化免疫分析仪（美国Abbott,乳胶增强免疫比浊法）以3 000×g相对离心力的速度离心10 min,分离血清,统一检测血清MMP-3。收集RA患者的临床资料,包括ESR、CRP、RF、CCP、Fe2+水平,计算DAS28评分。采用t检验,Pearson相关分析,分析两组结果差异、相关性分析及绘制ROC曲线评估MMP-3对RA的临床诊断意义,并探讨MMP-3与RA疾病活动度的相关性。结果:1、RA组血清中MMP-3水平为（196.35±304.59）ng/ml,明显高于对照组的（40.17±19.91）ng/ml,差异有统计学意义（t=-3.313,P<0.001）。2、ROC曲线下面积AUC为0.741（95%CI:0.658～0.813）,以60.0ng/ml为最佳界值点时,MMP-3诊断RA的敏感度为60.87%,特异度为90.48%。3、RA组患者血清MMP-3与CRP、ESR、DAS28中关节肿胀数具有显著正相关（r值分别为0.29,0.25,0.283,P值均<0.05）,与CCP、RF、Fe2+不相关（r值分别为-0.177,-0.094,-0.322,P值均>0.05）。4、RA组中,依据DAS28评分区分的低度活动组与中度、高度活动组的MMP-3结果比较,差异有统计学意义,P值均<0.05。结论:1、活动期RA患者血清中MMP-3水平显著升高,MMP-3水平高于对照组,对RA的诊断显示了良好的临床效能。2、MMP-3水平与RA疾病活动度相关,尤其与关节肿痛数显著正相关,这在RA患者中评估疾病活动度及预后均具有重要意义。
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