【摘 要】
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目的 探讨胰头肿块型慢性胰腺炎(CP)的术前诊断特征和外科治疗方式方法 回顾性分析和总结我院近八年收治的胰头肿块患者的临床资料,通过对其临床表现、生化指标和影像学检查
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目的 探讨胰头肿块型慢性胰腺炎(CP)的术前诊断特征和外科治疗方式方法 回顾性分析和总结我院近八年收治的胰头肿块患者的临床资料,通过对其临床表现、生化指标和影像学检查的分析,总结出肿块型慢性胰腺炎与胰头癌之间的差异性,并通过分析其治疗方式及术后并发症,得出最佳的外科处理方案结果 总共收治90例胰头肿块患者,其中胰头肿块型慢性胰腺炎16例,胰头癌74例,两组在临床表现上显示CP组以腹痛表现为主(62.5%),黄疸发生率低于胰头癌组(P<0.05);胰头肿块型胰腺炎中CA19-9指标升高显著低于胰腺癌,差异有统计学意义(P<0.05);影像学表现MRCP显示胆管扩张程度轻、末端逐渐变细及胰管串珠样扩张,考虑良性病变可能性大,其他未见明显差异。所有病例最终均行根治性胰十二指肠切除术(Child法),其中胰头肿块型CP组有2例拟行Beger手术,但因操作困难及术中出血转为PD手术。与胰腺癌相比,胰头肿块型CP术后并发症、住院时间及住院费用上无明显差异(P≥0.05)。结论 胰头部肿块型慢性胰腺炎术前诊断较为困难,但对于以腹痛为首要症状,黄疸不重,且CA19-9升高不明显(CA19-9<35)者,影像学表现:增强CT延迟期病灶与正常周围胰腺组织对比不明显,MRCP显示胆管扩张程度轻、末端逐渐变细、肝内胆管多无扩张,要考虑CP的可能性大;对于CP的治疗以根治性胰十二指肠切除术为主要方式,其手术难度及安全性优于Berger手术。
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