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目的：探讨舒芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜子宫切除术应激反应的影响,比较等效剂量下舒芬太尼、芬太尼及瑞芬太尼对应激反应的影响有无差异。方法：择期行腹腔镜子宫切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组(n=20)。舒芬太尼组(S组)0.6μg/kg诱导,持续静脉输注舒芬太尼0.01μh·kg-1·min-1维持；芬太尼组(F组)3μg/kg诱导,持续静脉输注芬太尼0.05μg·kg-1·min-1；瑞芬太尼组(R组).2μg/kg诱导,持续静脉输注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1维持。三组诱导时依次推注咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、阿曲库铵0.8mg/kg,当BIS降至60以下行气管内插管。术中持续输注异丙酚6-10mg·kg-·1·h-1维持。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后2min(T1)、气腹完全充气后10min(T2)、切子宫时(T3)及术毕拔管后2min(T4)的心率(HR)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、平均动脉压(MAP)。相应时点于颈外静脉抽取静脉血3ml,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(G1u)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)浓度。记录病人苏醒时间、拔管时间、手术时间、气腹时间异丙酚用量、出血量、及术后疼痛、呕吐、躁动的发生率。以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.SBP、DBP、MAP的变化：S组、R组各时点SBP、DBP、MAP较T0时点变化无统计学意义(P＞0.05)；F组T2、T4时点SBP、DBP、MAP较T0时点明显升高(P<0.05)。S组各时点SBP、DBP、MAP明显低于F组(P<0.05)；S组各时点SBP、MAP与R组比较差异无统计学意义(P>0.05)；R组T2、T3时点SBP、DBP、MAP明显低于F组(P<0.05)。2.HR的变化：S组各时点HR较T0时点变化无统计学意义(P＞0.05)；F组Tl、T4时点HR明显快于T0时点(P<0.05)；R组T4时点HR显著快于T0时点(P＜0.01)。S组Tl、T2、T3时点HR与R组、F组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),R组明显慢于F组(P<0.05)；S组T4时点HR明显慢于R组、F组(P<0.05)。3.Glu的变化：S组、R组T3时点Glu明显高于T0时点(P＜0.05)。F组T3、T4时点Glu显著高于T0时点(P<0.01)。S组各时点Glu明显低于F组(P<0.05)；R组T2、T3时点Glu低于F组（P<0.05),但与S组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。4.内分泌激素的变化：S组T1时点Cor、T4时点E明显低于T0时点；F组T3时点Cor、E明显高于T0时点(P＜0.05)；R组Tl时点Cor、NE明显低于T0时点(P<0.05)。S组T1时点E、NE及R组Cor明显低于F组(P<0.05)；S组、R组T2、T3、T4时点Cor、E、NE明显低于F组(P<0.05),但S组与R组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。5.IL-6、IL-10的变化：S组、F组T2时点IL-10明显高于T0时点(P<0.05)；F组T3时点IL-10、IL-6明显高于T0时点(P＜0.05)。S组Tl、T3、T4时点IL-6、IL-10明显低于F组(P<0.05),但S组T1、T2时点与R组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；R组T1、T2时点IL-6及T3时点IL-10明显低于F组(P<0.05)。6.异丙酚用量：S组与R组比较,差异无统计学意义(p＞0.05),但显著少于F组(P<0.01)。7.苏醒时间及拔管时间比较：S组苏醒时间显著长于R组(P＜0.01)；但与F组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。三组拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。8.副作用的比较：S组术后疼痛的发生明显少于R组(P＜0.05)；三组术后躁动、呕吐、寒战及心动过缓的发生的比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：1.1：5等效剂量下,舒芬太尼(0.01μg.kg-1·min-1)较芬太尼更有效抑制腹腔镜子宫切除术患者手术、气管插管及拔管所致的应激反应,血流动力学更为稳定,异丙酚用量较少。2.与舒芬太尼(1：20)比较,瑞芬太尼(0.2μg··kg-1·min-1)可有效抑制腹腔镜子宫切除术患者气腹及切子宫所致的应激反应,术后苏醒时间短,但疼痛的发生率较高。