基于APP平台持续性营养护理模式对脑梗死吞咽障碍患者家庭肠内营养的影响研究

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目的(1)调研脑梗死吞咽障碍患者营养状况、以及引起营养不良的影响因素分析。(2)探讨不同时间点基于“APP平台持续性营养护理模式”对家庭肠内营养支持中的脑梗死吞咽障碍患者的营养状况、不良事件的发生率、家庭肠内营养护理知识和技能的掌握程度的干预效果。方法(1)采用便利抽样法,选择210例2020年1月到2020年6月期间来门诊复诊的脑梗死吞咽障碍患者为研究对象。进行问卷调查法。选用一般资料调查表、微型营养评定简表(Mini Nutritional Assessment Short-Form,MNA-SF)、老年人抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDDS)、日常活动能力量表(Activities of Daily Living Scale,ADL)、社会支持量表(Social Support Rating Scale,SSRS)进行调查。对脑梗死吞咽障碍患者家庭肠内营养支持的营养现状及营养不良的相关影响因素进行分析。由此制订基于APP平台的持续性护理模式。(2)选择我院就诊并符合纳入和排除标准的脑梗死吞咽障碍患者80例,根据时间先后顺序进行分组,2020年7月~12月40例患者分为对照组,2021年1月~6月40例患者分为观察组。对照组实施常规营养管理包括健康教育、定期电话随访和定期复诊。观察组在对照组的基础上采用基于“APP平台持续性营养护理模式”进行干预,内容包括通过APP平台定期推送HEN的健康宣教知识、提供线上问诊服务、设立随访复诊提醒。采用实验室检查、问卷调查表的形式进行调查,分析比较干预前、干预后1、3、6月,患者营养指标、MNASF评分、HEN不良事件发生情况、家庭肠内营养知识的掌握程度等方面的资料。结果单因素分析显示,患者的年龄、职业、照护者、糖尿病、冠心病、体力劳动强度、体育锻炼费用支付、体质指数、社会支持、日常活动能力对营养不良的影响有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、冠心病、糖尿病是营养不良的重要影响因素,相关分析结果显示社会支持、日常活动能力与营养不良呈负相关(r=-0.706,P<0.01;r=-0.2,P<0.01)。两组患者出院时基线资料、营养相关指标及MNA-SF评分比较无统计学意义(P>0.05)。1月、3月、6月干预后,再次比较两组白蛋白(Albumin,ALB)、总蛋白(Total protein,TP)、体质指数(Body Mass Index,BMI)、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、MNA-SF评分,比较有统计学意义(P<0.05),时间效应、组间效应、交互效应有显著性(P<0.05)。干预6月后,运用问卷调查表对患者家庭肠内营养知识掌握程度进行调查,比较结果显示,观察组的家庭肠内营养知识掌握程度优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论(1)研究结果显示,脑梗死吞咽障碍患者的营养不良及营养不良的风险极高,年龄、糖尿病、冠心病、日常活动能力和社会支持是主要影响因素,社会支持与日常活动能力与营养不良呈负相关关系。(2)“基于APP平台持续性营养护理模式”,有利于改善患者营养状况,降低营养风险和不良事件发生率,提高患者家庭肠内营养知识的掌握程度。
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