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背景几乎所有腹部大手术后患者都要经历胃肠功能恢复的过程,过去一直认为,腹部手术(尤其胃肠道手术)后应禁食一段时间以使吻合部位得到充分的“休息”,持续的鼻胃管胃肠减压和肠外营养(PN)供给是影响患者痊愈的两个重要因素,鼻胃管引出胃肠道内残存的食物和消化液,从而减少张力,促进愈合。与这种普遍观点不同的是,一些研究显示早期肠内营养(EN)是有益的,早期EN有利于提高伤口愈合能力,维护肠黏膜屏障并改善其免疫功能,防止肠道菌群失调并减少各种感染并发症。早期肠内营养(EN)、肠外营养(PN)对腹部术后胃肠功能恢复的影响,目前缺乏系统的总结与比较,本研究通过对相关临床随机对照试验(RCT)的系统性总结来探讨EN.PN对术后胃肠功能恢复的影响,为临床应用安全有效的营养支持方法提供理论依据。目的分析国外相关文献资料,比较早期肠内营养(EN)、肠外营养(PN)对腹部术后胃肠功能恢复的影响,探讨腹部术后早期应用EN的合理性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆数据库,对国外1990年至2010年期间腹部手术后给予EN、PN相关的临床随机对照试验进行Meta分析。评价终止的指标包括恶心呕吐、肠鸣音恢复、第一次排气时间、第一次排便时间、腹胀、胃肠减压管重置情况、住院天数。结果15组临床随机试验共2111例患者符合录入标准。与PN组比较,早期EN组可促进术后肠鸣音恢复(WMD=-0.29,95%CI::-0.48～-0.11:P=0.002).排气(WMD =-0.52,95%CI:-0.83～-0.20:P=0.001).但早期EN组恶心呕吐发生率(RR=1.25,95%CI:1.04～1.50:P=0.02).术后胃肠减压管重置率高(RR=1.50,95%CI:1.00～2.26:P=0.05).两组术后第一次排便时间、腹胀情况以及住院天数无统计学意义(P>0.05)。结论术后早期EN可促进术后肠鸣音恢复和排气,但相应恶心呕吐发生率、术后胃肠减压管重置率高,腹部术后是否早期使用肠内营养需综合考虑,在胃肠功能许可情况下,首选肠内营养。