论文部分内容阅读
[目的]为了进一步了解急性创伤性脊髓损伤患者早期并发症发生情况并探讨其危险因素。[资料与方法]回顾性分析895例脊髓损伤患者的临床资料,对可能影响患者合并早期并发症的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。根据文献和临床观察结果,选择可能影响SCI患者合并早期并发症的6个因素包括性别、年龄、SCI程度及损伤节段、手术与否、糖皮质激素是否使用进行单因素分析,然后将单因素分析中差异有统计学意义的相关因素进行多因素Logistic回归分析。[结果]早期并发症组(178例)：男性153例,女性25例；年龄16-87岁,平均为46.56±14.36岁；完全性损伤81例,不完全性损伤97例；损伤节段；颈髓135例,胸髓26例,腰髓17例。178例SCI患者合并早期并发症,其发生率为19.9%(178/895),早期并发症包括呼吸系统并发症93例(32.7%),泌尿系统感染54例(19.0%),电解质紊乱49例(17.3%),心血管系统并发症42例(14.8%)伤口感染15例(5.3%),消化系统并发症14例(4.9%),深静脉血栓13例(4.6%),肺栓塞4例(1.4%)。其中72例患者合并两种并发症,17例患者合并三种并发症。单因素分析示：损伤节段以及手术与否与早期并发症的发生有一定的相关性(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析示：脊髓损伤节段(OR：2.732,P=0.002)以及手术的实施(OR：2.214,P=0.026)是脊髓损伤患者合并早期并发症的危险因素。[结论]1.脊髓损伤患者合并早期并发症为多种因素相互作用的复杂结果,高位脊髓损伤和手术的实施是脊髓损伤患者合并早期并发症的高危因素。2.高年龄、脊髓损伤程度重、高位脊髓损伤和手术的实施是SCI患者合并早期并发症的危险因素,而并发症的发生往往影响患者的预后。因此,在损伤早期应针对高危人群及各种高危因素进行综合防治,特别是对年龄较大、SCI较重和高位损伤的患者应加强预防和治疗,如加强呼吸道的管理、采用无菌性间歇导尿以及入院后定期作血生化检查等。而对于实施手术的患者术前应积极改善患者的全身状况,增加患者的抵抗力,术后要做好并发症的防治,从而减少SCI患者早期并发症的发生,最大程度地促进神经功能的恢复,改善患者的生存质量和延长生命。