目的:本研究通过构建系统科学的乡村医生胜任力模型,多维度探索优秀绩效的内在驱动因素,探讨胜任力模型的内部结构关联并加以系统仿真模拟,为探究乡村医生胜任力标准及准入制定、人员选拔、岗位安置提供全新视角,也为卫生领域相关岗位的人力资源管理研究提供方法论借鉴。方法:本研究拟用Le Deist和Winterton的胜任力分类学说对胜任力划分成不同维度,在文本分析的基础上,采用实践探索方式,通过行为事件访谈、核检表等途径深入采集现场资料,创新融合主、客观视角,全方位提取乡村医生标准化胜任特征,并构建乡村医生胜任力四维模型;为开展现状研究,课题组设计问卷并进行横断面调查,在熵权法确定胜任特征权重基础上,结合相对能力理论计算乡村医生当前胜任能力与岗位要求匹配情况,并基于模型采用t检验、方差分析以及聚类分析法识别重点关注人群和胜任能力薄弱环节;采用多元线性回归分析用以探究胜任力对乡村医生个人绩效和职业心态的影响作用;通过决策实验室分析法(以下称DEMATEL法)深入研究模型内部结构关联,从而验证所构建的胜任力模型;进而依据DEMATEL分析形成的影响关系矩阵进行系统仿真,采用迭代法,对乡村医生胜任能力的投资回报情境进行模拟,模拟乡村医生个人发展过程中,不同胜任力维度对整体胜任力系统的作用差异。在此基础上,提出满足乡村医生功能适用目标的短板补齐策略和投资发展策略,建立乡村医生可持续发展路径。结果:在提取胜任特征基础上,构建乡村医生胜任力四维模型基本框架,由元胜任力(自我效能、思维能力、身体素质)、认知胜任力(职业感知、风险控制力、发展能力)、职能胜任力(基本医疗能力、公卫服务能力、患者导向)以及社会胜任力(个人特质、沟通能力、管理能力)4个维度的12项胜任特征组成。建模基础上通过基于熵权的相对能力计算,对乡村医生胜任能力现状进行全面评价,当前乡村医生整体胜任水平测量值为0.9757(相对能力(P,I)<1),未能达到岗位要求。其中,按胜任特征类别统计,满足岗位要求的胜任特征有6类,分别为思维能力、身体素质、患者导向、沟通能力、管理能力以及自我效能;尚未满足岗位要求的胜任特征共6类,分别为职业感知、风险控制力、发展能力、基本医疗能力、公卫服务能力以及个人特质;按村医符合程度统计,60.32%的乡村医生其实际能力尚不能满足岗位要求,仅有39.68%的乡村医生具有能够满足岗位实际需求的工作能力。通过社会人口学特征下相对能力得分的差异性检验,发现乡村医生胜任力水平在不同地区、不同性别、不同工作角色、不同工作职责和执行政策之间存在差异,应列为重点关注人群。聚类分析结果显示,乡村医生胜任能力的薄弱环节在于基本医疗、风险控制力和个人特质的能力素质上。通过DEMATEL法解构胜任力模型内部结构可知,一级维度中认知胜任力和社会胜任力为原因要素,元胜任力和职能胜任力为结果要素,二级维度中思维能力和身体素质、职业感知、发展能力、个人特质和沟通能力等6项胜任特征判断为原因要素,自我效能、风险控制力、基本医疗能力、公卫服务能力、患者导向和管理能力等6项胜任特征判断为结果要素,其中,原因要素最大值为个人特质,说明个人特质对其他特征的影响程度最大;结果要素中最大值为管理能力,说明管理能力最易受其他特征的影响。通过系统仿真模拟,发现在乡村医生个人发展中,不同胜任特征对整体胜任力系统的作用差异明显,一级维度层面,在初始值相同的情况下,职能胜任力的增长趋势最显著,认知胜任力增长速度最为迟缓;二级维度层面,12项胜任特征在迭代过程中的发展趋势呈现出较大的差异性,依照发展速度的不同,可大致分为增长速度较快、增长速度一般、增长速度较慢和几乎不增长等四个序列。结论:本研究结合山东省农村地区的实际情况,依据胜任力模型四维理论,通过岗位分析法、内容分析法、行为事件访谈法和核检表法等多种途径,对被试对象开展资料收集和调查研究,系统构建了包含4个维度、12项胜任特征、40个条目的乡村医生多层次胜任力模型及其内部关联。现状分析发现现阶段乡村医生健康“守门人”作用未能充分发挥,其实际工作能力与岗位要求和角色规范存在一定差距,尚未胜任岗位角色。在解析可能导致乡村医生胜任力水平不足的原因基础上,从重点人群和薄弱环节出发,多角度提出乡村医生胜任能力短板补齐策略,并依据胜任能力提升的投资回报模拟结果,有针对性的提出满足乡村医生功能适用目标的投资发展策略,建立乡村医生可持续发展路径,为探究乡村医生胜任力标准及资格标准制定、选拔、岗位安置提供全新视角,也为卫生领域相关岗位的人力资源管理研究提供方法论借鉴。