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目的通过扩散加权(diffusion weighted imaging,DWI)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术,分析轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者部分脑区脑功能改变,探究其与血氨值、神经心理测试评分及肝功能Child-Pugh分级的相关性,探讨DWI和DTI在MHE患者临床诊断中的应用价值,为MHE的发病机制提供依据。材料与方法选择本院感染疾病科确诊为乙肝肝硬化患者为研究对象,利用数字连接试验A(number connection test-A,NCT-A)和数字符号试验(digit symbol test,DST)分为MHE组及单纯肝硬化组,各20例。同时招募年龄、性别相当的20例健康志愿者作为健康对照组,对所有受试者行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、DWI及DTI扫描,在主机附带的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图、部分各项异性(fractional anisotropy,FA)图上勾画双侧大脑的额叶白质、枕叶白质、半卵圆中心、胼胝体膝部、胼胝体压部、尾状核头部、内囊前肢、内囊后肢、黑质、红核等感兴趣区,采用单因素分析3组间ADC、FA值的差异。将具有统计学差异的靶区值与血氨值、神经心理测试(NCT-A和DST)评分进行Pearson相关性分析,与Child-Pugh分级进行Spearman相关性分析。结果1.三组间双侧额部脑白质、枕部脑白质、胼胝体膝部及胼胝体压部的ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05),从健康对照组、单纯肝硬化组到MHE组ADC值依次增加;MHE组患者的双侧内囊后肢、尾状核头部及双侧黑质的ADC值均高于正常对照组和单纯肝硬化组(P<0.05);余部位的ADC值均无统计学差异(P>0.05)。2.胼胝体膝部的FA值在健康对照组、单纯肝硬化组、MHE组三组间差异均有统计学意义(P<0.05),FA值在三组间依次减低;余各感兴趣区内FA值均无明显差异(P>0.05)。3.NCT-A完成时间与额部白质(r=0.590,P=0.000)、胼胝体膝部(r=0.532,P=0.000)、枕部白质(r=0.319,P=0.045)、黑质(r=0.527,P=0.000)的ADC值呈正相关;NCT-A完成时间与胼胝体膝部(r=-0.528,P=0.000)的FA值呈负相关。DST分数与额部白质(r=-0.550,P=0.000)、胼胝体膝部(r=-0.456,P=0.003)、枕部白质(r=-0.325,P=0.040)、黑质(r=-0.430,P=0.006)的ADC值呈负相关;DST分数与胼胝体膝部(r=0.607,P=0.000)的FA值呈正相关。4.血氨水平与尾状核头部(r=0.356,P=0.024)的ADC值呈正相关。肝功能Child-Pugh分级与内囊后肢(r=0.357,P=0.024)的ADC值呈正相关,与胼胝体膝部(r=-0.341,P=0.031)的FA值呈负相关。结论1.MHE患者多数脑区ADC值升高,提示MHE患者可能存在广泛低度脑水肿。2.MHE患者胼胝体膝部FA值减低,提示MHE患者胼胝体膝部白质纤维结构的完整性可能受损。3.MHE患者双侧额叶、枕叶、黑质及胼胝体膝部脑组织ADC值、胼胝体膝部的FA值与NCT-A及DST评分存在相关性,推测MHE患者双侧额叶、枕叶、黑质及胼胝体膝部脑组织水肿及胼胝体膝部白质纤维结构的完整性破坏可能导致MHE患者不同程度的认知功能减低。4.血氨水平与MHE患者尾状核头部的ADC值呈正相关,提示尾状核头部可能是高血氨的敏感部位之一。5.DWI与DTI相结合,可能具有潜在诊断MHE的临床价值。