【摘 要】
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目的:通过对肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿支气管肺泡灌洗液中Toll样受体2（Toll-like receptor 2,TLR2）及其下游细胞因子水平的检测,初步探讨TLR2及下游细胞因子在儿童MPP中作用及和疾病严重程度的相关性,为临床儿童MPP的诊疗提供理论依据。方法:研究对象根据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识2015》标准,纳入
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目的:通过对肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿支气管肺泡灌洗液中Toll样受体2（Toll-like receptor 2,TLR2）及其下游细胞因子水平的检测,初步探讨TLR2及下游细胞因子在儿童MPP中作用及和疾病严重程度的相关性,为临床儿童MPP的诊疗提供理论依据。方法:研究对象根据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识2015》标准,纳入2021年9月至2022年9月于我院儿科住院治疗并需行支气管镜检查及肺泡灌洗治疗的肺炎患儿88例,年龄2-10岁。同时完整收集所有研究对象基本资料和相关临床数据（如体温、脉搏、血压、呼吸频率及血常规等）和治疗、预后数据（抗生素使用时间、抗生素联合使用率、吸氧/雾化频次、住院时间及住院费用）用于研究分析。根据病原学结果分为MPP组,66例,非MPP（Non MPP,NMPP）组,22例。其中MPP组根据病情严重程度分为常规MPP（MPP）组,38例,难治性MPP（Refractory MPP,RMPP）组,28例。所有患儿肺泡灌洗标本于手术结束后立即预制、备用。采用双抗体夹心E LISA法检测TLR2受体及下游促炎细胞因子（IL-6、IL-10和TNF-α）水平。使用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。所有数据采用K-S法进行正态分布检验,符合正态分布的计量资料以均数±标准差（（?）±S）表示,多组间比较采用单因素方差分析（one-way ANOVA）,组间两两比较采用LSD法。计数资料采用n（%）表示,组间比较采用c~2检验;双变量资料采用线性相关及Spearman’s rank相关分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估对疾病严重程度的预测价值。P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:（1）MPP组和RMPP组儿童肺泡灌洗液中TLR2、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显高于NMPP组,差异具有统计学意义（P（27）0.05）;其中RMPP组TLR2及相关细胞因子水平较MPP组明显增高（78.18±8.38 pg/m L vs.45.42±10.39 pg/m L,61.32±11.00 pg/m L vs.34.05±5.87pg/m L,65.18±11.95pg/m L vs.34.16±6.19pg/m L,123.18±11.09pg/m L vs.92.92±7.75 pg/m L）,差异均有统计学意义（P（27）0.05）。（2）TLR2水平和MPP病情严重程度呈显著的相关（rs=0.833,P（27）0.05）。TLR2水平和IL-6、IL-10、TNF-α均呈正相关（r=0.843,0.867,0.845,P（27）0.05）。TLR2水平诊断MPP的ROC曲线下面积0.987,有统计学意义（P（27）0.05）,cut off值33.5 pg/m L,灵敏度97%,特异度100%。结论:TLR2高表达及其介导的炎性细胞因子的释放是儿童RMPP的重要发病机制之一,肺泡灌洗液中TLR2蛋白水平对MPP的诊断具有较高的临床价值,其高水平和病情密切相关。
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