在牙体缺损修复中,尽量保存牙体组织、保护牙髓是重要原则之一[1]。微创牙科学(Minimally Invasive Dentistry,MID)更是将这一原则向前推动了一大步,而微创牙科学的进步得益于粘接修复材料和技术的发展。在临床实际中,牙齿的龋病、外伤、慢性损伤等往往导致牙釉质缺损和牙本质暴露,而且在修复前要对患牙进行牙体预备,因此树脂粘接修复大部分在牙本质上完成[2]。牙本质的组织结构主要有以下特点:有机质含量高,具有牙本质小管特殊结构,小管内存在液体流动,可发生牙本质反应性改变等[3,4]。因此,牙本质的粘接效果尤其是粘接耐久性的问题已成为口腔粘接修复技术发展的瓶颈。树脂单体在脱矿牙本质中渗透不全和粘接剂中的溶剂残留是影响树脂牙本质粘接效果的重要原因[3,5]。本课题组前期对气体吹拂压力对全酸蚀粘接系统粘接性能影响的研究表明,气体加压吹拂能够促进粘接剂在牙本质中的渗透和溶剂的挥发,形成更长更粗更均匀的树脂突,有效减少纳米渗漏,增强粘接界面封闭性。1.研究目的:本课题旨在通过自酸蚀粘接系统与牙本质即刻及老化处理后粘接强度的测试、粘接界面纳米渗漏和微观形貌的观察,评价气体吹拂压力对自酸蚀粘接系统粘接性能的影响。研究气体加压技术在减少粘接界面残留水分,增强树脂单体对牙本质的渗透,提高混合层质量,提高粘接强度和粘接耐久性等方面的作用,为进一步改善树脂牙本质粘接效果提供理论指导。2.主要研究方法:本课题选取临床用常规气压0.1mpa(轻吹)和加压气压0.3mpa(强吹)进行对比,吹拂距离均为1cm,吹拂时间均为5s。两步法自酸蚀粘接系统(选用sebond)实验分为5组,分别为:处理剂*(primer)轻吹+粘合剂**(bond)轻吹;处理剂强吹+粘合剂轻吹;处理剂轻吹+粘合剂强吹;处理剂强吹+粘合剂强吹;处理剂强吹+粘合剂强吹+粘合剂轻吹。一步法自酸蚀粘接系统(选用s3bond)实验分为3组,分别为:自酸蚀粘接剂轻吹;自酸蚀粘接剂强吹;自酸蚀粘接剂强吹+轻吹。本课题研究的粘接性能主要包括:粘接强度,粘接耐久性,粘接界面纳米渗漏和微观形貌。2.1.粘接强度研究:微拉伸强度测试(μtbs)检测对比气体加压技术与常规气压吹拂处理粘接剂sebond和s3bond的即刻粘接强度,探讨气体吹拂压力对粘接强度的影响。2.2.粘接耐久性研究:通过冷热循环老化(thermalcycling)后微拉伸强度测试(μtbs)检测对比气体加压技术与常规气压吹拂处理粘接剂sebond和s3bond的老化粘接强度,探讨气体吹拂压力对粘接耐久性的影响。2.3.粘接界面纳米渗漏研究:分别使用场发射扫描电镜(fesem)和透射电镜(tem)对比强吹与轻吹sebond和s3bond的粘接界面纳米渗漏,探讨气体加压技术对粘接界面封闭性及混合层退变产生的作用。2.4.粘接界面微观形貌研究:场发射扫描电镜(fesem)下对比轻吹与强吹sebond和s3bond的粘接界面微观形貌,探讨气体吹拂压力对粘接界面及混合层形成的影响。3.主要研究结果:3.1.两步法自酸蚀粘接系统3.1.1粘接强度:处理剂轻吹+粘合剂轻吹组的即刻粘接强度最高(p<0.05),其余各组即刻粘接强度由高到低依次为处理剂强吹+粘合剂轻吹组、处理剂轻吹+粘合剂强吹组、处理剂强吹+粘合剂强吹+粘合剂轻吹组、处理剂强吹+粘合剂强吹组,其中处理剂轻吹+粘合剂强吹组和处理剂强吹+粘合剂强吹+粘合剂轻吹组间的差异无统计学意义(p>0.05),其余各组间的差异均有统计学意义(p<0.05)。3.1.2粘接耐久性:冷热循环5000次后,处理剂强吹+粘合剂轻吹组的粘接强度最高(p<0.05),其余各组老化粘接强度由高到低依次为处理剂轻吹+粘合剂轻吹组、处理剂轻吹+粘合剂强吹组、处理剂强吹+粘合剂强吹组、处理剂强吹+粘合剂强吹+粘合剂轻吹组,处理剂轻吹+粘合剂轻吹组和处理剂轻吹+粘合剂强吹组间的差异无统计学意义(p>0.05),处理剂强吹+粘合剂强吹组和处理剂强吹+粘合剂强吹+粘合剂轻吹组间的差异无统计学意义(p>0.05),其余各组间的差异均有统计学意义(p<0.05)。处理剂轻吹+粘合剂轻吹组、处理剂强吹+粘合剂强吹+粘合剂轻吹组的老化粘接强度较即刻粘接强度显著降低(p<0.05),处理剂强吹+粘合剂轻吹组、处理剂轻吹+粘合剂强吹组的老化粘接强度较即刻粘接强度显著升高(p<0.05)。3.1.3粘接界面纳米渗漏:处理剂强吹+粘合剂轻吹组的纳米渗漏最少,其与处理剂轻吹+粘合剂轻吹组、处理剂强吹+粘合剂强吹+粘合剂轻吹组、处理剂轻吹+粘合剂强吹组间的差异有统计学意义(p<0.05),其余各组间的差异均无统计学意义(p>0.05)。3.1.4粘接界面微观形貌:加压气体吹拂相较于常压气体吹拂溶剂挥发更完全,粘接剂渗透更深,所形成的树脂突更长更均匀。3.2.一步法自酸蚀粘接系统:3.2.1粘接强度:即刻粘接强度由高到低依次为:轻吹组、强吹+轻吹组、强吹组,各组间的差异均无统计学意义(p>0.05)。3.2.2粘接耐久性:冷热循环5000次后粘接强度由高到低依次为:强吹+轻吹组、轻吹组、强吹组,各组间的差异均无统计学意义(p>0.05)。轻吹组的老化粘接强度较即刻粘接强度显著降低(p<0.05),强吹组、强吹+轻吹组的老化粘接强度与即刻粘接强度间的差异无统计学意义(p>0.05)。3.2.3粘接界面纳米渗漏:强吹+轻吹组的纳米渗漏最少,其与轻吹组间的差异有统计学意义(p<0.05),其余各组间的差异均无统计学意义(p>0.05)。3.2.4粘接界面微观形貌:气体加压吹拂相较于常规气压吹拂,粘接剂渗透更深,所形成的树脂突更长更均匀。4.结论:4.1.加压气体吹拂SE bond中的处理剂、常压气体吹拂SE bond中的粘合剂可显著提高其粘接耐久性。4.2.气体吹拂压力变化对S3 bond的粘接强度无显著影响。