经皮椎间孔入路内镜下神经根管减压治疗腰椎管狭窄症的临床研究

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目的:探讨经皮椎间孔入路内镜下神经根管减压治疗腰椎管狭窄症的近期临床疗效及影响其疗效的相关因素。方法:回顾性分析2017年7月至2019年1月间109例有完整随访记录的单节段腰椎管狭窄症患者,均行经皮椎间孔入路内镜下神经根管减压治疗,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估手术疗效。对可能影响手术疗效的8个指标进行单因素分析,选取其中有统计学意义的指标进行Logistic回归分析。结果:109例患者均获随访,其中男65例,女44例,手术时间65-183min,平均72min;住院天数2-7天,平均3.4天。患者术后即刻、术后3个月及末次随访VAS及ODI评分与术前对比均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);根据末次随访ODI功能障碍指数评定患者腰椎功能改善状况,结果统计优良率:83.50%,有效率:94.50%。单因素分析发现性别、年龄、跛行距离、椎管狭窄节段、终板Modic退变与手术疗效无明显相关(P>0.05);而病程、侧隐窝矢状径、术前ODI评分与手术疗效相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前ODI、病程与手术疗效之间均存在显著正相关关系,而且是影响术后疗效的独立危险因素(P<0.05),即术前ODI评分越高、病程越长的患者,手术疗效越差。结论:经皮椎间孔入路内镜下神经根管减压治疗腰椎管狭窄症具有良好的近期疗效。术前ODI评分、侧隐窝矢状径及病程是影响手术疗效的相关因素,其中术前ODI评分和病程为独立危险因素。
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