髋关节置换术是临床治疗股骨颈骨折,髋关节骨关节炎及股骨头坏死等疾病的常用手术方法,是卫生部列入严格准入管理的诊疗技术,也是卫生部单病种质量管理重点监控的手术。单病种质量管理主要通过监控一系列质量控制指标实现,其目的在于规范临床诊疗行为,完善服务流程,促进临床服务质量管理的持续改进。预防深静脉栓塞(deep venous thrombosis,DVT)是髋关节置换术单病种质量控制的一个重要指标,卫生部制定的《第二批单病种质量控制指标》增加了外科围手术期预防深静脉栓塞,要求心脏外科、脑外科、骨关节置换、盆腔等大型手术必须在围手术期预防深静脉栓塞。骨科大手术后易发生深静脉血栓形成(DVT),深静脉血栓的形成,延误患者术后功能恢复,增加患者医疗费用,甚至可能造成肺栓塞导致死亡,将影响患者对医院服务的满意度。目前,在髋关节置换术后DVT的规范防治方面,中华医学会相继制定了《预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议》、《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》、《ICU病人深静脉血栓形成预防指南》用于提高DVT的防治水平。但规范的实际执行往往依赖于临床医生的自主性,缺乏刚性的流程约束和有效的监控措施,管理效果不明显。在实际工作中,通过病案检查及医疗质量分析发现,髋关节置换术围术期深静脉栓塞防治中确实存在医疗行为不规范的情况。怎样保证髋关节置换术围术期深静脉栓塞的防治符合相关诊疗规范,以减少或者避免术后并发症、甚至医疗不良事件的发生、提高患者满意度成为个值得重视、急需解决的问题。本研究以髋关节置换术围手于术期深静脉栓塞的规范防治为切入点,以期探索出一套管理经验,在其他大于术围术期深静脉栓塞的防治管理中进行推广。随着我国加入世界贸易组织和医疗改革的深入,医疗行业的竞争日趋激烈,质量管理和医疗安全对医院生存和发展至关重要,医院为了在激烈的市场竞争中求得生存和发展,必须实施以质量为中心的发展战略。三级综合医院评审要求,医院要运用科学的质量管理工具进行医疗质量持续改进。而目前我国的医院管理还不够完善,方法还不够科学,急需使用科学的管理思想和分析方法对其加以指导。六西格玛管理是当今最为流行的也是被世界公认的改进流程,提高流程执行质量的先进理念。医院的服务对象是病人,面对只有一次的生命,医院实施六西格玛管理可以持续提高改进服务流程,提高服务质量和效率,提高顾客满意度,从而提高医院的竞争力,体现了医院持续不懈地追求一种接近“零缺陷”的管理目标。本研究以病人安全为中心,提高医疗服务质量为主题,以骨科髋关节置换术住院病例为样本,以髋关节置换术围术期DVT的规范防治为切入点,以髋关节置换术后DVT发生率和患者满意度为改进成效的判断指标,以项目管理的方式,通过六西格玛之定义(Define,D)、测量(Measure,M)、分析(Analyze,A)、改进(Improve, I)、控制(Control,C)五阶段的持续改进,在实施过程中灵活运用测量系统分析、鱼骨图、因果矩阵分析、失效模式和影响分析,统计检验等方法和工具,促进了髋关节置换术围手术期DVT的防治工作符合相关指南和规范,提高了髋关节术围手术期DVT的防治质量和患者满意度。持续改进18个月后,医院髋关节置换术后深静脉栓塞发生率有了明显下降,由改善前的12.0%降低到1.43%,卡方检验(Fisher双侧)p=0.016<0.05；患者满意度有了显著提高,患者总体满意度由改进前的8.03±0.95提高到9.18±0.46,两独立样本Mann-Whitney U检验,Z=-5.135,p=0.000<0.05有统计学意义。该病种平均住院日有了显著下降,由改善前的(25.16±11.29)天降低到(20.67±7.97)天,两独立样本Mann-WhitneyU检验,Z=-3.298,p=0.001<0.05,有统计学意义。药费比例较大幅度下降,由改善前的23.58%降低到改善后16.97%,两独立样本Mann-Whitney U检验,Z=-7.277,p=0.000<0.05,有统计学意义。本研究表明：(1)六西格玛管理方法用于髋关节置换术后深静脉栓塞规范防治,能够提高髋关节置换术后DVT的防治质量和患者总体满意度。(2)运用六西格玛管理,将髋关节置换术后DVT的规范防治作为一种流程,采用量化的方法分析流程中影响医疗质量的因素,找出最关键的因素并加以改进、控制,能够促进医疗服务的流程标准化、规范化,有效预防医疗缺陷的发生,构筑一道术后并发症的有效防线,切实保障患者医疗安全。(3)在单病种质量管理和循证医学的最佳实践中导入六西格玛管理,以数据和事实为依据,合理运用统计学方法,避免了“想当然”,增加了医疗质量管理的科学性,提高医疗服务的过程质量的同时,增强了全体医务人员的质量意识和效率意识。(4)本研究尝试将六西格玛管理用于围手术期并发症的规范防治,践行医疗质量的精细化管理,对六西格玛管理在医疗行业的应用是一个重要的补充,对其他择期手术围手术期医疗质量的持续改进研究具有参考价值,亦顺应了当前深化医疗改革及市场竞争环境下医院生存发展的需要。