随著医疗水平的不断提高，人类社会也步入了老龄社会。所以保障老年人的健康，加强老年病的防治是社会的需要。睡眠困扰，是一般大众极为普遍的健康问题。根据调查统计，有将近30％的人曾有过失眠的困扰，其中严重程度达到需要使用药物者高达17％；六十五岁以上的老年失眠人口的比例则更高于年轻人口的五、六倍之多。失眠虽非重大疾病，但睡眠的好坏，对老年人的健康有很大的影响，故改善老年人失眠，提高其生活质量，是一项现实和紧迫的任务。 中医认为老年不寐的主要病机是阳不交阴，心神不安。病位在心和肝胆，主要在心。本虚标实是老年不寐证的主要病理特点。老年不寐，由于年事已高，气血亏虚，脏腑功能衰退，阴阳极易失调，在情志所伤，心脾两虚，胃气不和，痰瘀内扰等不寐病症中，笔者认为以情志所伤，肝胆郁滞，痰瘀内扰，心神不安为常见，病性以虚实挟杂为主。其中心理因素是老年不寐的最主要成因，由于现代社会生活节奏快，社会压力较大，难以做到老有所安，故肝胆郁热证型较为多见。 《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤具有镇惊安神，疏肝解郁，益气健牌之效，可用于肝胆郁热型老年不寐。本课题对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝胆郁热型老年不寐进行了临床和实验研究，结果如下： 本研究收集符合纳入标准的肝胆郁热型老年不寐患者60例，平均年龄67.5±5.91岁。平均病程4.7年；其中轻度不寐22例，中度不寐30例，重度不寐8例。60例肝胆郁热证老年不寐患者经治疗后，痊愈45例（占75％），有效9例（占15％），无效6例（占10％），总有效率为90％。其中轻度不寐患者痊愈率81.8％，有效率为13.6％，无效率为4.6％，总有效率为95.4％；中度不寐患者痊愈率码 80％，有效率 10％，级效率 10％，腮有效率建卯％；重度患者痊愈率37．5O，有效率37．5O，级效率250，蹈有效率局75O。表明柴胡加能骨牡瞩瀑到肝瞻毯熟型老年不寐潦效明盛，其中以樱度和中度的瘴效鞍好，而封重度不寐削撩效稍差，但三者之罔热廉著性差奚（P＞o．05）。在症状改善方面，趣赴一涸漆程治僚俊，除小便色赤和倦怠食少雨症馏有效率分别属 100％和 50％外，其额各症的糖有效率在70《0％左右：第二燎程踪束镀，胸膏眼澜、常喜勤息，烦“躁口苦和小便色赤三症的腮有效率均篷 100％，其除症状的有效率均在 90％以上。在舌苔腑象方面，第一潦程梭，舌缸苔黄和舌淡杠苔厚白的艘有效率分别禹93．3％和66．7o，第二庸程俊，别分别建到97．7％和100％；腑弦棚或弦郴而数和腋弦滑或弦滑而敷鲤遏一涸潦程治痛援，艘有效率分别焉87．2％和76．2％，二涸庸程浚，别分别莲到92．3％和95．2％硼之固比鹏示，随著瘤程的延员，跳改善程度亦逐渐明照，其中倦怠食少改善程度第二厩程0．2％）圃著删第一潦程门0％）（P＜0刀5），舌淡杠苔厚白改善程度第二潦程门00％）盛著侵贝第一潦程（66．7％）门＜0刀5）。捉示柴胡加能骨牡蛹瀑在治潦肝瞻蟹熟型老年不寐峙，逾富延员撩程瘴效宫更好。 氛缀桔果表明，柴胡加能骨牡倔温中、高例量能露著抑制小鼠的自主活勤 o功．01必刀01厂低、中、高喇量能非常撬著增加戊巴比妥粥所致睡眠小鼠的侗缴（P＜0．of—0刀01），藐明柴胡加能骨牡顺瀑封中枢神艘系梳有抑制作用。 ． 陨床和寅龈研究辐果表明，柴胡加能骨牡颇瀑踢床冶潦肝瞻耪熟型老年个寐潦效撬著。