胃溃疡边缘粘膜病变与癌变的关系,各家的看法不一,分别报道胃溃疡癌变率为2%、5%或10%左右,也有人否认胃溃疡癌变。为了探讨胃溃疡是否癌变,癌变率多少,我们以250例胃溃疡手术切除切除标本为材料,对胃溃疡边缘粘膜病变进行了病理观察。本组胃溃疡周边粘膜病变中,癌变11例占4.4%,非典型增生126例占 69%,萎缩性胃炎93例占37%,浅表性胃炎157例占62%,其中50例为中重度非典型性增生和38例重度肠上皮化生,而且往往两者同时存在。一般认为胃型胃癌是由胃粘膜的固有上皮癌变而来,肠型胃癌是由胃粘膜的肠化生上皮或固有上皮癌变而来,认为胃粘膜的非典型增生和肠上皮化生是癌前病变。无论胃粘膜的哪一种病变,哪一种细胞可发生癌变,在靠近胃溃疡边缘处粘膜的非典型增生和肠上皮化生病变,更易受致癌因子的刺激而发生癌变。我们看到50岁以上的胃溃疡病人,病史5年以上者全部有非典型增生和肠上皮化生,胃溃疡直径3cm 以上者,溃疡旁粘膜的非典型增生和肠上皮化生明显增高。显然胃溃疡随着病史延长、年龄增高、溃疡增大的过程中,非典型增生和肠上皮化生在增高,癌变率在增高。以胃溃疡手术切除标本为材科,对胃溃疡边缘粘膜病变进行了临床与病理观察,看到了胃溃疡边缘胃粘膜往往同时有非典型增生、肠上皮化生。浅表性胃炎和萎缩性胃炎,看到了胃粘膜由重度非典型增生及肠上皮化生移行至癌的过程。认为在靠近胃溃疡边缘处的胃粘膜病变,更易于潴留致癌因子的刺激,从而发生癌变。