【摘 要】
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目的:评估分析胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘的主要危险因素,为临床有效降低术后并发症提供理论依据.方法:回顾性分析2009年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后有无发生胰瘘将患者分为胰瘘组(49例)和非胰瘘组(303例)进行对列研究,对围手术期可能影响术后胰瘘的多种因素进行统计分析,筛选胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素.计
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,200127
【出 处】
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2014年肝胆胰外科张家港学术论坛暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会
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目的:评估分析胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘的主要危险因素,为临床有效降低术后并发症提供理论依据.
方法:回顾性分析2009年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后有无发生胰瘘将患者分为胰瘘组(49例)和非胰瘘组(303例)进行对列研究,对围手术期可能影响术后胰瘘的多种因素进行统计分析,筛选胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素.计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,单因素分析采用X2检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用多变量Logistic回归模型.
结果:本组研究总体胰瘘发生率为13.9％(49/352),统计分析术后胰瘘的危险因素,其中胰腺质地酥软、胰管直径＜3mm、术前血清总胆红素水平＞171umol/1、术前黄疸时间超过8周、术前血清白蛋白水平＜30g/l是影响术后发生胰瘘与否的独立危险因素(OR=5.911,5.748,5.112,5.090,4.464,P＜0.05).
结论:胰十二指肠切除术后胰瘘的发生与患者性别、年龄、糖尿病、手术时间、术中出血量、是否血管切除重建、胰管支撑管、胰肠吻合时间、消化道重建方式均无关,而胰腺质地酥软、胰管直径细小、术前明显黄疸、术前黄疸持续时间较长、术前低蛋白血症是影响胰漏的危险因素.
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