我们在国内首例报道急性机械性主动脉瓣失功患者的心电图表现.这是一位老年女性患者,既往有人工机械性主动脉瓣置换术史,此次因突发胸痛伴心源性休克入院,发作时心电图表现为广泛导联ST段压低伴T波倒置,aVR导联ST段抬高,酷似急性左主干病变表现,但急诊冠脉造影正常,心超提示重度主动脉瓣返流,急诊换瓣术中发现机械瓣下血管翳环形增生,阻碍机械瓣的关闭.因此,对于有主动脉瓣置换术史,胸痛伴血流动力学障碍,心电图表现类似左主干的患者,需高度怀疑急性机械性主动脉瓣失功. 急性人工机械性主动脉瓣膜失功是少见而又严重的机械并发症，急性血栓形成和血管豁增生是急性发病的主要原因，需要及时的诊断与治疗。对于临床表现为胸痛伴随严重血流动力学障碍，心电图酷似左主干病变，而既往又有机械性主动脉瓣置换术史的患者，需要提高警惕，高度怀疑急性机械性主动脉瓣失功;对于血管翁形成的患者，早期瓣膜置换术是首选治疗方法。