目的探讨超声引导下穿刺组织学活检术在浅表淋巴结及软组织肿物良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月(2019年4月在我科行超声引导下全身浅表淋巴结及软组织肿物穿刺组织学活检73例患者的病例资料。其中浅表肿大淋巴结56例,包括颈部、腋窝及腹股沟区淋巴结,浅表软组织肿物17例,包括上臂、大腿、胸背部及臀部肿物。淋巴结大小直径15(36mm,浅表肿物大小18(45mm,采用飞利浦EPIQ 7、日立图腾彩超诊断仪,高频线阵探头频率8(12MHz;选用一次性全自动活检针配18G针和美国巴德自动活检枪配备16G PTC活检针,使用徒手穿刺方法。让患者取仰卧位或侧卧位,术前应了解凝血功能情况,常规超声观察浅表淋巴结及软组织肿物的部位、大小、形态及血供情况,确定穿刺点及进针路径。常规碘伏消毒铺孔巾,用2%利多卡因局部侵润麻醉后,探头用一次性无菌探头套包裹,超声引导下,将组织活检针沿穿刺引导,当观察到针尖到达病灶边缘时激发,迅速退针,推出组织活检针针尖,观察针槽内组织颜色,质地及长度,大致判断所取组织是否满意,以获取2 (4条满意组织为宜,将标本置于10%福尔马林固定液小瓶,做组织学病理检查。穿刺完毕,无菌敷贴固定,用手指压迫穿刺部位3(5分钟,防止出血。对所有病例均进行跟踪随访,58例患者中包括行化疗后进行原发灶手术及需要切除整个淋巴结做免疫组化分型者,获取全部临床资料,进行术前组织学病理与术后病理诊断对照,分析误诊率。结果 73例患者中,63例使用16G PTC针活检,10例使用18G组织活检针,69例患者成功取到满意组织条,获取组织病理学诊断,取材成功率94.5%(69/73)。浅表淋巴结穿刺活检组织病理学诊断结果,淋巴结恶性病变35例,其中转移性磷癌18例,占32.1%(18/56),转移性腺癌13例,占23.2%(13/56),淋巴瘤3例,占5%(3/56),腋窝淋巴结转移恶性黑色素瘤1例。良性病变21例,其中淋巴细胞反应性增生15例,占71.4%(15/21),淋巴结核4例,占19%(4/21),描述性诊断2例。浅表肿物17例均为良性病变,其中皮下脂肪瘤和肌间脂肪瘤13例,占76.4%(13/17),神经鞘瘤3例,占17.6%(3/17),大腿肌间韧带样纤维瘤1例。2例误诊,误诊率3.4%(2/58),1例术前组织学病理结果,(右颌下)梭形肿瘤细胞,不除外结节病,术后病理诊断神经纤维瘤,另一例术前组织学病理(右上臂)仅见神经纤维组织,术后病理诊断神经鞘瘤。只有1例患者颈部穿刺时针道少量出血。结论随着高频彩超多普勒超声技术的不断发展,对浅表淋巴结及软组织肿物具有较高的诊断率,但对于良、恶性鉴别诊断扔有一定困难。而以往常需要外科手术切除活检以明确病理诊断,创伤相对较大。超声引导下穿刺活检术作为一种更高效的技术检查手段,其优势在于操作便捷,安全性高,属于微创操作,整个穿刺操作过程均在超声实时监控下进行,对病灶定位精准,穿刺成功率高,获取组织病理学诊断的敏感性及特异性更高,能够明确判断浅表淋巴结及软组织肿物的良、恶性质,是目前公认的非手术条件下获得明确病理学诊断的首选方法,对临床医生诊断及治疗方案的选择具有重要的指导意义。